В настоящее время отмечается тенденция к расширению сферы использования пчелиных продуктов (мед, прополис, маточное молочко, пчелиный яд), так как являясь веществами живой клетки, они воздействуют физиологичнее, чем синтетические препараты.
Большинство апипродуктов оказывают противовоспалительный, бактериостатический, гемостатический, иммунокоррегирующий, эпителизирующий, местноанестезирующий, противотоксический и другие лечебные эффекты.
В результате проведенных клинико-экспериментальных исследований на кафедре терапевтической и детской стоматологии РязГМУ с 1997 г., были предложены, разработаны и апробированы на практике некоторые методики и средства апитерапии стоматологических заболеваний у детей и взрослых.
Мы рекомендуем использование пасты ММП (4% настойка прополиса, кристаллы нативного маточного молочка 4:1 и окись цинка) при лечении глубокого кариеса, поскольку данная паста оказывает выраженное одонтотропное и бактерицидное действие на пульпу зуба (Курякина Н.В., Морозова СИ., Курякин В.В., 1997). Пасту накладывают тонким слоем на дно кариозной полости под изолирующую прокладку из СИЦ, или проводят отсроченное пломбирование полости упрочненным цинкэвгенольным цементом IRM.
Разработан метод лечения острых и хронических форм апикального периодонтита с использованием апикомплекса, состоящего из 2 частей 4% спиртового раствора прополиса, 1,5 частей гвоздичного масла, 1 части маточного молочка и окиси цинка для использования в качестве силера (Курякина Н.В., Курякин В.В., 1999). При лечении острого периодонтита в 98% случаев был достигнут положительный результат, при хронических формах — в 91,5%, при этом тенденция к регенерации костной ткани была отмечена уже через 3 месяца.
Наш опыт использования прополиса и маточного молочка (апипаста) включает также лечение острых и хронических форм пульпита временных моляров на различных стадиях формирования корневой системы методом девитальной пульпотомии. 30% спиртовым раствором прополиса, смешанным с нативным маточным молочком, в соотношении 2:1, импрегнируют корневую пульпу, затем оставляют пасту того же состава под постоянную пломбу (Курякина Н.В., Савельева Н.А., 2002). Мы используем апипасту для пломбирования каналов временных зубов при лечении пульпита методом глубокой пульпотомии и пульпэктомии, что позволяет достичь, с одной стороны, герметизма канала, с другой — не препятствует физиологической резорбции, поскольку паста подвергается рассасыванию.
Нами проводится также лечение хронического апикального периодонтита временных моляров в период физиологического покоя у детей с компенсированной или субкомпенсированной формой кариозного процесса методом пульпэктомии: после хемомеханического препарирования каналов в два посещения, между которыми в каналах оставляют 30% спиртовой раствор прополиса под временную пломбу, пломбируют каналы апипастой с добавлением 1,5 части масла чайного дерева (Курякина Н.В., Савельева НА., 2007).
Для проведения консервативного лечения гингивита и начальной стадии пародонтита, после проведения профессиональной гигиены, мы назначаем препарат стомапин, содержащий эфирно-спиртовой раствор прополиса, мед с 2% маточным молочком, рондомицин (нистатин или пиоктанин) и рыбий жир, в виде аппликаций, также используем его при лечении различных язвенных поражений слизистой оболочки рта, хроническом кандидозе, ХРАС и при язвенно-некротическом гингивите, стоматите и травматических повреждениях. С этой же целью используем 10-20% прополисную мазь, аэрозоль Пропосол и препарат Пропоцеум. Использование медовой воды, состоящей из отвара эвкалипта или зверобоя и 2 столовых ложек апитока, показано для ирригации пародонтальных карманов и ле¬чебных повязок при кюретаже (Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2000). В реабилитационный период, после пародонтальных оперативных вмешательств, назначают аппликации на раневую поверхность 1% прополисной мази — 2 раза в день по 15 минут — в течение 7-10 дней в сочетании с приемом внутрь таблеток прополиса с экстрактом шиповника — по 2 табл. 3 раза в день до еды — 2-3 недели; в качестве лечебной повязки — смесь из 2 ст. ложек апитока с винилином, маслом ромашки и витамина А — 2 раза в день по 10 минут (Курякина Н.В., Алексеева О,А., 2002), а также апиток с белой глиной под фиксирующие повязки на 2 часа — 3-7 процедур. Для снижения послеоперационного отека, боли, ускорения регенерации — ротовые ванночки из апитока в холодном отваре зеленого чая — 3 раза в день (Курякина Н.В., Алексеева О.А., 2003). Для повышения реактивности организма мы рекомендуем перорально по 2 таблетки мумие с густым экстрактом прополиса за 30 минут до еды — 2 раза в день — в течение 2-3 недель или по 1 чайной ложке прополисного масла в подогретом молоке 18-20 дней — 3 раза в день за 1 час до еды.
Хорошо зарекомендовала себя методика использования 4% на¬стойки и 10% мази прополиса при лечении кандидозного стоматита и хейлита, сопровождающегося одновременным поражением углов рта, что связано с фунгицидным, анестезирующим и иммуномодулирующим действием прополиса.
Широко используется и маточное молочко: ингаляции аэрозоля и электрофорез 0,5% водным раствором апилака с катода курсом 5-7 процедур при язвенном гингивите и пародонтите, а также в форме сублингвальных таблеток для повышения иммунитета при длительно текущих хронических заболеваниях слизистой оболочки рта. Высокая биологическая ценность пыльцы и перги позволяет рекомендовать их в качестве систематической добавки к пище, в первую очередь, при тяжелых формах заболевания слизистой полости рта и пародонтите, у лиц, перенесших тяжелые заболевания, хирургические операции на тканях полости рта, при снижении иммунитета. Препараты из пыльцы, меда, маточного молочка, воды (или молока) настаивают в темном месте до ферментации, употребляют внутрь и местно в виде аппликаций или фонофореза на элементы поражения при ХРАС, МЭЭ, пародонтите, катаральном и язвенном гингивите, при травматических поражениях. Жевание перги и сотового меда мы рекомендуем при пародонтите и пародонтозе, что способствует улучшению микроциркуляторного русла, повышению регенерации тканей, уменьшению болевых ощущений, подавлению инфекционных агентов.
Таким образом, достаточно высокий терапевтический потенциал апипродуктов позволяет использовать их в комплексной терапии многих стоматологических заболеваний.
ГОУВПО «РязГМУ им. акад. ИЛ. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»