Лазебник Л.Б., Касьяненко В.И., Гендриксон Л.Н., Якимчук Г.Н.
ЦНИИ гастроэнтерологии, г. Москва
Пыльца (обножка) и мед – кладовая питательных и целебных веществ. В каждом из этих продуктов пчеловодства содержится более 250 компонентов: незаменимые аминокислоты, сахара, ненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества, набор почти всех витаминов, ферменты, фитогормоны, фитонциды, стимулятор роста, фенольные соединения и т.д. [1, 2, 3]. Обножка и мед обладают многими биологическими свойствами, чье действие объясняется составом, в частности:
– мембраностабилизирующее действие – наличием ненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов, которые являются структурными компонентами мембраны [4];
– антиоксидантное – наличием витаминов (Е, С, каротиноидов) [5, 6];
– стимуляция регенерации зависит от присутствия витаминов А, В1, Е, фолиевой кислоты, которые увеличивают синтез нуклеиновых кислот, за счет чего усиливается регенерация, особенно там, где она снижена [7, 8];
– иммуностимулирующее – увеличением фагоцитарной активности нейтрофилов Т- и В-лимфоцитов [9];
– адаптогенное действие (способность повышать устойчивость организма к неблагоприятным физическим, химическим воздействиям, стрессу) определяется, в основном, белковым составом [10, 11].
Все вышеизложенное предопределило наше исследование.
Для определения эффективности мёда и пыльцы в составе комплексной терапии больных хроническим гепатитом неуточнённой этиологии (ХГНЭ) умеренной и низкой активности наблюдались 25 больных в возрасте от 20 до 63 лет. Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту. Первую группу составили 10 больных, получавших базовую терапию с включением гепатопротектора – эссенциале по 300 мг 3 раза в день. Во вторую группу вошли 15 больных, в комплексную терапию которых были включены апипродукты (двухкратный прием в первой половине дня обножки по 40 г/сутки и мёд по 100 г/сутки, разделённый на 3 приёма). Лечение проводилось в течение 21 дня. Всем больным проводились клинико-биохимические, инструментальные (УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС) методы исследования. Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36. Оценку функционального состояния печени производили по состоянию активности аминотрансфераз (АсТ, АлТ), билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глютаминтранспептидазы (ГГТП).
Полученные результаты. Все обследованные больные (100%) предъявляли жалобы на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье. Такие симптомы, как горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота в разных комбинациях встречались у 65% больных. У 50% больных была слабость, утомляемость, нарушение сна. В первой группе больных полное исчезновение клинических симптомов заболевания происходило на 20,5±1,3 день лечения, тогда как во второй группе – на 9,6±0,7 день (р<0,005). Качество жизни улучшалось по всем показателям опросника у 67% больных контрольной и 92% больных основной групп (р-0,05). При УЗИ органов брюшной полости у больных обнаружены диффузные изменения паренхимы печени, характеризующиеся усилением эхоструктуры, гепатомегалия, спленомегалия. Изменение функциональных проб печени до лечения выявлено у всех обследованных больных.
Повышение цитолитической активности в первой и второй группах было:
АлТ – 56,6±0,9 Е/л и 69,83±1,1Е/л, АсТ – 52,95±1,3 Е/л и 56,84±1,2 Е/л соответственно.
После лечения уровень трансаминаз снижался в обеих группах больных: АлТ – 46,6±1,3 Е/л и 28.7±0,6 Е/л , АсТ – 39,94±0,5 Е/л
и 31,10±0,4 Е/л соответственно. Однако достоверным снижение (р<0,005) было только во второй группе. Индекс De Ritis после проведенной терапии имел тенденцию к нормализации в большей степени у больных, получавших апипродукты (до лечения – 1,07±0,05 и 1,22±0,02, после лечения – 1,16±0,03 и 1,25±0,01 соответственно).
Показатели холестатического синдрома до лечения были изменены у больных обеих групп:
билирубин – 24,05±0,6 ммоль/л и 28,85±1,7 ммоль/л; ГГТП – 211,68±7,3 Е/л и 161,72±7,31 Е/л; ЩФ – 131,84±2,82 Е\л и 133,66±3,81 Е/л соответственно.
После лечения нормализация показателей достигнута в отношении уровня билирубина и ГГТП только у больных, получавших апипродукты. Билирубин – 21,5±1,2 и 16,1±0,5 ммоль/л; ГГТП – !85,0±4,5 Е/л и 78,05±2,42 Е/л соответственно. Разница показателей между группами достоверна (р<0,05). Существенных изменений содержания щелочной фосфатазы после лечения у больных обеих групп не отмечено: ЩФ – 126,35±2,73Е/л и 124,5±2,53 ммоль/л соответственно (р>0,05).
Заключение. Комплексная терапия с включением пыльцы (обножки) и мёда достоверно повышает эффективность лечения по сравнению с базисной терапией у больных ХГНЭ, что проявляется в нормализации функционального состояния печени, снижении показателей цитолитической активности и синдрома холестаза, укорачении срока клинического выздоровления больных.
Библиография
1. Кайас А. Пыльца: сбор, свойства, применение. ХХХ Международный конгресс по пчеловодству. Бухарест. 1985, с. 43-48.
2. Младенов С. Мед и медолечение. София. 1969, 222 с.
3. Талпай Б.М. Цветочная пыльца. Апиакта. 1978, № 3, с. 103-118.
4. Орлов Б.Н., Асафова Н.Н. Физиологическое обоснование и узловые вопросы современной апитерапии. Материалы II Международной научно-практической конференции «Интермед – 2001». Рыбное. 2001, с. 25-27.
5. Маннапов А.Г., Рябов А.А., Махнева Э.Т. и др. Влияние биологически активных продуктов пчеловодства на показатели физической работоспособности. Материалы II Международной научно-практической конференции «Интермед – 2001». Рыбное. 2001, с. 183-184.
6. Лизунова А.С., Хныкина Н.В. Перспективы использования монофлерной пыльцевой обножки. Материалы научно-практической конференции. Рыбное. 2003, с. 132-135.
7. Охотский Б.А. Продукты пчеловодства в профилактике болезней и лечебного питания Днепропетровск: Цветень. 1990, 64 с.
8. Рябов А.А., Маннапов А.Г., Махнева Э.Т. и др. Влияние пыльцы на некоторые показатели организма после физической нагрузки. Материалы II Международной научно-практической конференции «Интермед – 2001». Рыбное. 2001, с. 185-186.
9. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Иммунологическое действие меда, пыльцы, прополиса. Материалы У научно-практической конференции по апитерапии «Пчелы и ваше здоровье». Рыбное. 1997, с. 76-79.
10. Бурмистрова Л.А., Рыбков А.Н., Савинов К.В. и др. Содержание пирувата и гликогена в миокарде и мышечной ткани при интенсивных физических нагрузках при назначении биологически активных продуктов пчеловодства. Материалы Международной научной конференции «Пчеловодство – ХХ1 век». Москва. 2000, с. 70-72.
11. Галиновский С.Н. Антиоксидантная терапия продуктами пчеловодства. Апитерапия сегодня (сборник У11). Материалы У11 научно-практической конференции по апитерапии. Рыбное. 2000, с. 161-163