Колесников А.В., Колесников О.Ю.
ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России
Наше сообщение продиктовано все возрастающим интересом к апитерапии как области медицины, использующей целебные действия продуктов пчеловодства на организм человека. В апитерапии используется все, что дает пчелиный улей: мед, прополис, маточное молочко, пчелиный яд, цветочная пыльца, пчелиный воск. Все эти биологические активные продукты пчеловодства применяются для лечения множества болезней и служат основой для создания различных лекарственных препаратов.
О целебных свойствах пчелиных продуктов было известно еще до новой эры. В IX веке до нашей эры в Египте ученикам давали мед для ускорения умственного развития и более полного проявления их талантов. В конце XIX века земская медицина в России успешно лечила продуктами пчеловодства инфекционные заболевания у детей, малокровие, болезни сердца и желудка. Однако в начале XX века стало успешно развиваться производство лекарственных средств на основе химического синтеза, и фармацевтический рынок наводнился синтетическими лекарствами, что привело к постепенному забвению препаратов природного происхождения. Но вскоре у синтетических препаратов обнаружился ряд существенных недостатков: аллергические и токсические реакции, широкий круг противопоказаний, дороговизна, в связи с чем снова возрос интерес к биологически активным веществам естественного происхождения, среди которых на первом месте стоят продукты пчеловодства. Выраженное противовоспалительное, антиоксидантное, регенераторное, рассасывающее действие продуктов пчеловодства, отсутствие токсичности, доступность и простота применения дают основание для использования их наряду с другими областями медицины и в офтальмологии.
Применение меда в офтальмологии. Применение меда для лечения различных глазных заболеваний известно с глубокой древности. Цветочный мед в виде капель различной концентрации с успехом применялся при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, кератопатиях, ожогах роговицы, травмах глаз.
Назначение меда при кератитах и кератопатиях приводило к ранней эпителизации роговицы, быстрому уменьшению явлений воспаления, сокращению сроков лечения (8).
С.Ю. Калинин с соавт. для лечения экспериментальных ожогов глаз применял цельный мед и биологическое покрытие обожженной роговицы роговично-склеральными лоскутами, консервированными в меде. Было отмечено положительное влияние растворов меда на течение и исходы ожогов глаз, кератитах, травм органа зрения в клинике глазных болезней (6).
Целый ряд исследователей рекомендовали мед для профилактики и лечения катаракты. В.И. Максименко (7), указывая, что при возрастных катарактах нарушена антирадикальная защита глаза, рекомендует для профилактики и задержки развития катаракты использовать натуральный мед в качестве естественного антиоксиданта.
Применение прополиса в офтальмологии. Особое внимание офтальмологов всегда привлекал прополис, обладающий наиболее многогранным лечебным действием. Однако применение его в офтальмологии ограничивалось его нерастворимостью в воде. Поэтому, в качестве глазных лекарственных форм прополиса предлагались мази и эмульсии на различных жировых основах (9). В эксперименте и клинике при кератитах различной этиологии и ожогах глаз были выявлены выраженные регенераторный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты прополисной мази, что приводило к ранней эпителизации и сокращению сроков лечения. Также был показан терапевтический эффект прополиса при конъюнктивитах, блефаритах и ранениях глаз (1). Одновременно с использованием препаратов прополиса на жировой основе проводились исследования возможностей получения водорастворимых фракций прополиса. Наиболее перспективными в этом плане были работы А.И. Тихонова с соавт. (13). Им была выделена из прополиса водорастворимая полифенольная фракция и на ее основе были предложены 0,5% глазные капли «Пропомикс», глазная мазь и глазные лекарственные пленки (ГЛП), применение которых в эксперименте и клинике при различных заболеваниях глаз оказалось высокоэффективным. Однако сложность их получения ограничивает доступность данных препаратов.
Применение маточного молочка в офтальмологии. С лечебной целью впервые маточное молочко в офтальмологии в виде 1% мази апилака применила А.И. Тартаковская в 1966 году. Позже в эксперименте и клинике при тяжелых химических ожогах роговицы она установила высокий терапевтический эффект мази апилака, быстрое и прозрачное заживление роговицы (12). Позже А.Ф. Неделька с соавт. в эксперименте и клинике подтвердили высокую терапевтическую активность апилака при химических ожогах глаз, его противовоспалительное действие и способность стимулировать обменные процессы, ускорять регенерацию и эпителизацию роговицы (10). Отмечались хорошие результаты при лечении 0,5-1% мазью апилака конъюнктивитов, блефаритов, кератитов. Эндоназальный электрофорез маточного молочка эффективен при дистрофиях сетчатки и атрофии зрительного нерва. Существуют данные о положительном эффекте маточного молочка при начальной катаракте.
На основе многолетних экспериментальных и клинических исследований были предложены офтальмологические лекарственные формы маточного молочка – это гель, 1% глазная мазь, 1% раствор апилака, глазные лекарственные пленки (ГЛП) с апилаком.
Применение пчелиного яда в офтальмологии. Пчелиный яд, содержащий органические кислоты, амины и гистамин и оказывающий стимулирующее действие на защитные силы организма, со значительным эффектом применялся при невритах, склеритах и эписклеритах. Эффективным оказался пчелиный яд при лечении трахомы, в связи с чем был предложен препарат «Трахоцид», содержащий пчелиный и змеиный яды. Некоторые авторы рекомендовали применять пчелиный яд в виде естественных пчелоужалений в веки больного глаза для лечения иридоциклитов, герпетических кератитов (до 6 пчелоужалений за 1 сеанс). В.И. Максименко применял пчелиный яд в виде препаратов Апизатрон и Мелиссин при лечении герпетических заболеваний роговицы в виде инъекций под конъюнктиву с последующим их закапыванием в конъюнктивальный мешок (6).
Апикомпозиции. Многочисленные исследования выявили высокую терапевтическую активность одновременного применения нескольких апипродуктов при самой разнообразной патологии. Было установлено, что в апикомпозиции суммируется и пролонгируется действие каждого компонента, расширяется спектр биологических эффектов. При сравнительном изучении различных композиций продуктов пчеловодства наиболее оптимальной в отношении выраженности метаболических и антиоксидантных свойств оказалась комбинация меда, маточного молочка и прополиса. Следует отметить, что приоритет научных исследований на основе продуктов пчеловодства принадлежит НИИ пчеловодства, расположенному в г .Рыбное Рязанской области. В этом институте в 1959 г. был создан препарат «Апилак» на основе маточного молочка. А в последние годы разработан целый ряд комплексных апипродуктов, содержащих раз- личные сочетания продуктов пчеловодства и отличающихся высокой биологической активностью. Это Апитонус, апиток, апитоник, апифитотонус, «Тополек», «Радуга», «Полянка», «АПИТОН- 25».
С 1980 г. на кафедре глазных болезней Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова ведутся работы по изучению эффективности препаратов пчеловодства при различных глазных заболеваниях. Поскольку унифицированной технологии получения препаратов пчеловодства для офтальмологии нет, нами была разработана собственная методика, которая отличается простотой и доступностью.
Были предложены следующие препараты:
1) Водный экстракт прополиса в соотношении 1:5, который получают при экстрагировании действующих веществ из прополиса на водяной бане дистиллированной водой в течение часа.
2) Масляный экстракт прополиса в соотношении 1:20, который получают при экстрагировании действующих веществ из прополиса на водяной бане оливковым маслом в течение 30 минут. Изучение химического состава данных экстрактов прополиса показало наличие в них в достаточном количестве флавоноидов и фенольных соединений, легко окисляющихся веществ и деценовых кислот, определяющих биологическую активность прополиса (5).
3) 2% водный раствор нативного маточного молочка, который готовится путем растворения необходимой навески нативного маточного молочка в стерильной бидистиллированной воде перед употреблением.
4) Апикомплекс, представляющий собой сочетание нескольких продуктов пчеловодства в одном флаконе – это водный экстракт прополиса в соотношении 1:5, дополнительно содержащий 50% полифлерного меда и 2% нативного маточного молочка. Свои физико-химические свойства апикомпозиция сохраняет в течение 12 месяцев без использования дополнительных консервантов при температуре хранении +6 градусов (2).
Сотрудниками кафедры проведены исследования активности указанных препаратов при различных заболеваниях глаз. Так, Колесниковым О.Ю. в эксперименте на моделях гнойной язвы роговицы и ее тяжелого химического ожога было показано отчетливое регенераторное и противовоспалительное действие экстрактов прополиса, полученных вышеуказанными методами, а также снижение активности лизосомальных ферментов в тканях глаза (5).
Свириной Т.А. было изучено применение апилака, как средства антиоксидантного и антигипоксического действия, у больных глаукомой, в том числе после антиглаукомных операций и показано положительное его влияние на течение послеоперационного периода (11). В работах Колесникова А.В. при экспериментальной катаракте была исследована терапевтическая эффективность и биохимический механизм действия меда, прополиса, нативного маточного молочка и апикомпозиции. Было показано положительное влияние препаратов пчеловодства на клиническое течение катаракты и выраженное их антиоксидантное действие на ткани глаза (3).
Таким образом, на основе литературных данных и результатов исследований кафедры глазных болезней РязГМУ можно сделать вывод о целесообразности более широкого внедрения в офтальмологическую практику продуктов пчеловодства, обладающих широким спектром биологических свойств и фармакологических эффектов.
Библиография
1. Байдан Н. По поводу применения прополиса в офтальмологии / Н. Байдан, Н. Оице, Е. Палош // Ценный продукт пчеловодства: Прополис.– Бухарест, 1980. – С. 99-102.
2. Исследование активности и физико-химических свойств апикомплекса для применения в офтальмологии / М.А. Колесникова [и др.] // Сб. науч.- исслед. работ по пчеловодству. – Рыбное, 2005. – С. 251-254.
3. Колесников А.В. Биохимическая и клинико-экспериментальная оценка эффективности применения биологически активных апипродуктов при катаракте: автореф. дис. канд. мед.наук / А.В. Колесников. – Рязань, 2006.
4. Колесникова М.А. Эффективность препаратов меда и прополиса при заболеваниях роговицы / М.А. Колесникова // Апитерапия сегодня: материалы XIВсерос. науч.- практ. конф. «Апитерапия – XXI век». – Рыбное, 2004. – Сб. 11. – С.76 — 80.
5. Колесников О.Ю. Изменение активности лизосомальных ферментов при экспериментальных поражениях роговицы и лечение их экстрактами прополиса: автореф. дис. канд. мед.наук / О.Ю. Колесников. – Рязань, 1999.
6. Максименко В.И. Применение пчелиного яда с медом при герпетических заболеваниях глаз / В.И. Максименко // Пчеловодство. – 1960. — №9. – С. 15-17.
7. Максименко В.И. Продукты пчеловодства и их применение в глазной практике / В.И. Максименко. – Омск, 1975. – 64 с.
8. Младенов С. Мед и медолечение / С. Младенов. – М.: Водолей, 1992. – 174 с.
9. Можеренков В.П. Консервативное лечение возрастных катаракт в начальных стадиях заболевания / В.П. Можеренков, Г.Л. Прокофьева, С.Г. Сергушов // Мед.помощь. – 2002. — № 1. – С. 34-35.
10. Неделька А.Ф. Оптимизация фармакотерапии травматических и ожоговых повреждений глаза предметами с апилаком / А.Ф. Неделька, В.А.Головкин, В.И. Неделька // Материалы Междунар. науч-практ. конф. по апитерапии «Апитерапия сегодня». – Рязань, 2002. – Сб. 10.- С. 159-162.
11. Свирина Т.А. Медикаментозная регуляция перекисного окисления липидов и гемодинамика глаз у больных первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомой: автореф. дис. канд. мед.наук / Т.А. Свирина. – Рязань, 2003.
12. Тартаковская А.И. Апилак (маточное молочко) в лечении трофических расстройств роговицы при ожоге глаза / А.И. Тартаковская // Вестн. офтальмологии. – 1996. — № 1. – С. 59-61.
13. Тихонов А.И. Лечебные свойства прополиса / А.И. Тихонов, Р.П. Сало. – Киев: Здоровье, 1977.